José Otávio Vasques Ayres: 'Amidalas e adenóides'

O QUE SÃO AS AMIGDALAS? São estruturas localizadas na porção lateral da garganta e que fazem parte do nosso sistema de defesa imunológica. O nome técnico internacionalmente aceito atualmente é tonsilas palatinas.

O QUE SÃO AS ADENOIDES? Estrutura muito similar às amígdalas, localizada atrás do céu da boca, entre o nariz e a garganta, região denominada cavum.

QUAL A PORCENTAGEM DE CRIANÇAS TEM ADENOIDES? Na verdade, todas as crianças possuem. O que interessa é se estas adenoides trazem problemas, seja obstrutivo, ou infecções associadas.

AINDA SÃO INDICADAS CIRURGIAS? No passado estas cirurgias foram realizadas em demasia. Hoje a indicação é mais criteriosa, mas ainda há as seguintes indicações: 1-Número excessivo de infecções 2-Otites médias de repetição ou crônicas 3-Sinusites de repetição ou crônicas. 4-Tamanho exagerado de amígdalas e/ou adenóides (Esta é a principal indicação). 5-Presença de caseum freqüente (Bolinhas amareladas com odor desagradável nas amigdalas). 6- Suspeita de tumor. ** É claro, que a indicação cirúrgica fica restrita aos casos onde não há boa resposta com tratamentos clínicos.

QUAL O PROBLEMA COM O TAMANHO DAS AMIGDALAS E ADENOIDES? O tamanho em si, não é o problema, mas sim a obstrução respiratória. É mais comum em crianças, sendo maior o problema durante o sono. Observamos roncos e até mesmo apneia (Parada respiratória). Esta má respiração na criança promove: Diminuição do crescimento, diminuição do desenvolvimento intelectual, alteração do desenvolvimento da face (falta de desenvolvimento nasal, arcada superior pequena, com céu da boca fundo), alteração de coluna cervical, hipertensão pulmonar , sobrecarga do coração (ventrículo direito) podendo em casos severos evoluir com insuficiência cardíaca. Portanto, quadro extremamente danoso às crianças.

SE EU RETIRAR AS AMIGDALAS VOU PERDER A DEFESA DO ORGANISMO? NÃO. Elas não possuem uma função imunológica exclusiva. Quando da sua retirada, os outros órgãos de defesa suprem sua ausência, sem problemas.

SE EU RETIRAR AS AMIGDALAS VOU TER MAIS FARINGITES E LARINGITES? NÃO. A cirurgia não aumenta a incidência de faringites ou laringites, mas também não as evita. A chance de ter uma destas patologias é a mesma de quem não realizou a cirurgia.

QUANDO OPERA-SE ADENOIDE SEMPRE OPERAM-SE AS AMIGDALAS? NÃO. Se for possível preservar as amígdalas, melhor. Mas geralmente, quando operamos as amígdalas, operamos também as adenoides.

EXISTE LIMITE DE IDADE? A idade habitual é à partir de 2 anos, mas em caso de necessidade , avalia-se a possibilidade de antecipa-la.

COMO É REALIZADA? Em ambiente hospitalar, sob anestesia geral. Se não houver contra-indicação, alta no mesmo dia.

COMO É O POS-OPERATÓRIO? O problema é a dor, sendo necessários analgésicos. Há necessidade de repouso relativo e alimentação liquida e pastosa.

CONCLUINDO: CIRURGIAS AINDA SÃO REALIZADAS SIM, DESDE QUE HAJA INDICAÇÃO INEQUÍVOCA E INTRATABILIDADE CLÍNICA, QUANDO ELAS TRARÃO MUITOS BENEFÍCIOS.

DR JOSE OTAVIO VASQUES AYRES 
OTORRINOLARINGOLOGISTA